引起心悸最常见的原因包括生理性因素（如情绪波动、运动、咖啡因摄入）、心律失常、心脏基础疾病、其他系统疾病（如甲状腺功能亢进）及药物影响，其中生理性因素占比最高，尤其多见于无基础疾病的健康人群。
生理性因素诱发的心悸多因短期生理应激，如情绪激动时交感神经兴奋，心率加快；剧烈运动后心输出量增加；过量摄入咖啡因（＞400mg/日）或尼古丁刺激心脏；睡眠不足、体位突然变化（如久坐后站立）也可能引发。年轻人、长期压力大的群体及女性（如经期激素波动）更易出现此类情况，通常休息或去除诱因后可自行缓解。
心律失常导致的心悸源于心脏电活动异常，表现为心跳过快（＞100次/分钟）、过慢（＜60次/分钟）或节律不齐，如窦性心动过速（运动后常见）、室性早搏（可能感到“漏跳感”）、房颤（多见于老年人或高血压、冠心病患者，常伴气短）。心电图检查是确诊关键，生理性偶发早搏无需治疗，频繁发作或合并基础病者需药物或射频消融术干预。
心脏基础疾病引发的心悸多因心肌结构或功能异常。冠心病患者因冠状动脉狭窄导致心肌缺血，常伴胸痛、胸闷；扩张型心肌病因心腔扩大、心功能下降，活动后心悸加重；先天性心脏病儿童患者可能自幼出现心悸。老年人、有高血压、糖尿病史者风险更高，需通过心脏超声、冠脉CT等检查明确病情，治疗以控制基础病（如降压、调脂）和改善心功能为主。
其他系统疾病及药物影响也可能诱发心悸。甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过多加速代谢，表现为心悸伴手抖、多汗，多见于20-40岁女性；贫血（如缺铁性贫血）因携氧能力下降，心脏代偿性增快心率，常伴头晕、乏力；某些药物（如肾上腺素类、含伪麻黄碱的感冒药）或过量咖啡因、酒精也会刺激心脏。特殊人群如孕妇（因血容量增加）、儿童（需排查营养性贫血）需优先排除生理性诱因，用药期间出现心悸应及时咨询医生调整方案，避免低龄儿童盲目使用药物干预。
