医院治疗失眠以个体化评估为基础，优先采用非药物干预（如认知行为疗法、睡眠卫生教育），必要时辅以短期、低风险药物治疗，需结合患者年龄、病史、生活方式制定方案，核心是改善睡眠质量与日间功能。
一、非药物干预为主的基础治疗
认知行为疗法-失眠（CBT-I）是慢性失眠的一线方案，通过调整睡眠认知、建立规律作息（固定入睡与起床时间）等改善睡眠，效果可持续6-12个月，适合各年龄段无禁忌人群。睡眠卫生教育需强调：卧室仅用于睡眠，避免睡前1小时使用电子设备（蓝光抑制褪黑素），温度控制在18-22℃，老年人和青少年尤其需注意避免夜间卧床过久。
二、药物治疗的科学应用
短期失眠（＜1个月）可考虑非苯二氮类镇静催眠药（如唑吡坦、佐匹克隆），需短期使用（2-4周）以减少依赖风险，苯二氮类（如艾司唑仑）仅用于严重焦虑失眠，不推荐老年人使用。慢性失眠（＞3个月）若非药物无效，可在医生指导下尝试褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或低剂量抗抑郁药（如曲唑酮），需排除抑郁史、肝肾功能不全等禁忌。
三、继发性失眠的针对性处理
躯体疾病（如睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进）或精神疾病（如焦虑症、抑郁症）引发的失眠，需优先治疗原发病。例如，睡眠呼吸暂停患者需通过多导睡眠监测确诊，优先采用持续气道正压通气（CPAP）；抑郁患者需结合抗抑郁药（如舍曲林）治疗，避免单纯使用镇静药物。药物或物质依赖导致的失眠，需逐步减停相关物质，监测戒断反应。
四、特殊人群的治疗注意事项
儿童（＜6岁）禁用镇静催眠药，优先调整日间活动量与建立睡前仪式（如温水浴）；6-12岁若需药物，需严格评估必要性。孕妇和哺乳期女性优先非药物干预（如调整睡姿、放松训练），哺乳期用药需评估对婴儿的影响。老年人避免苯二氮类（增加跌倒风险），可尝试低剂量褪黑素（0.5-3mg/晚），同时管理高血压、关节炎等共病对睡眠的干扰。
