一、高血压3级（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）属于极高危人群，需立即综合干预，降低心梗、脑梗等心脑血管事件风险。
二、核心危险因素需全面评估：年龄（≥55岁男性、≥65岁女性风险显著增加）；性别（男性发病更早，女性绝经后风险随雌激素下降快速上升）；血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L加速血管硬化）；糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）；吸烟（年吸烟≥200支增加血管损伤）；肥胖（BMI≥28kg/m2或腹型肥胖）及早发心血管病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）。
三、靶器官损害与临床合并症是风险关键指标：靶器官损害包括左心室肥厚（超声提示室间隔/后壁厚度≥13mm）、微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）、颈动脉斑块（IMT≥0.9mm）、肾功能异常（估算肾小球滤过率eGFR<60ml/min/1.73m2）；合并冠心病、脑卒中、慢性肾病、外周动脉疾病或眼底出血渗出时，心脑血管事件风险呈几何级上升。
四、特殊人群干预需个体化：老年（≥65岁）优先控制收缩压至140-150mmHg，避免舒张压<60mmHg引发脑供血不足；糖尿病患者需血压<130/80mmHg，禁用ACEI/ARB以防止肾功能恶化；妊娠期高血压禁用ACEI，优先拉贝洛尔或硝苯地平控释片；儿童青少年（<18岁）避免使用ACEI类药物，需优先非药物干预。
五、治疗以非药物干预为基础：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24kg/m2）、戒烟限酒；药物优先选择长效制剂，如ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）等联合使用；需每周监测家庭血压，每月动态血压评估，3-6个月复查血脂、肾功能及心电图。
