冠状动脉造影是怎么做的

冠状动脉造影是通过穿刺动脉（多为手腕桡动脉或大腿根部股动脉），将导管送至冠状动脉开口，注入含碘造影剂后在X线下成像，以观察血管狭窄程度、血流状态的检查方法，是诊断冠心病的重要手段。

二、适用人群及适应症

1. 有胸痛、胸闷等症状但心电图、运动负荷试验等结果不明确者，需明确冠脉病变；

2. 急性冠脉综合征患者（如不稳定型心绞痛、急性心梗），需评估阻塞部位和程度指导治疗；

3. 既往冠心病史或术后患者，症状复发或需复查血管情况；

4. 合并糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素且提示心肌缺血者；

5. 计划行心脏介入或搭桥手术前，需明确冠脉解剖结构。

1. 经桡动脉路径：创伤小、恢复快，术后可早期活动，适合大多数患者，尤其老年或下肢血管条件差者；

2. 经股动脉路径：操作空间大，可兼容复杂介入操作，但术后需长时间卧床，增加出血风险，适合血管条件差或需同步处理其他血管问题者。

1. 评估肾功能，肌酐清除率＜30ml/min者需术前水化，降低造影剂肾病风险；

2. 排查碘过敏史，过敏者需提前告知或使用非碘造影剂；

3. 停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），具体停药时间遵医嘱；

4. 糖尿病患者术前控制血糖，空腹＜7.0mmol/L，预防低血糖；

5. 术前禁食禁水4-6小时，避免检查中呕吐误吸。

1. 穿刺部位沙袋压迫止血，桡动脉6-8小时、股动脉8-12小时，观察有无渗血、血肿；

2. 鼓励多饮水，每日2000-3000ml，促进造影剂排泄；

3. 穿刺侧肢体制动24小时，避免剧烈活动，防止导管移位或出血；

4. 监测心率、血压、心电图及尿量，警惕造影剂过敏（皮疹、呼吸困难等）；

5. 老年、心功能不全者控制液体入量，儿童患者需避免常规检查，特殊情况需经验丰富医师操作并减少辐射暴露。