肛瘘是肛门周围组织因感染形成的异常管道，多继发于肛周脓肿，表现为反复流脓、肛周潮湿瘙痒及周期性疼痛，若长期未愈可导致感染扩散或管道复杂化。
一、按解剖位置分类
低位肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深层以下，内口多在肛管齿状线附近，外口距肛门较近，症状以局部流脓、疼痛为主，较少引发肛门功能障碍，多见于青壮年非特异性感染。
高位肛瘘：瘘管跨越外括约肌深层以上，可累及坐骨直肠窝或肛提肌，内口常位于肛管直肠环上方，易合并肛门失禁风险，结核性肛瘘多为此类型，需手术彻底清除内口及分支。
二、按瘘管复杂性分类
单纯性肛瘘：仅1个内口、1条瘘管及1个外口，病程较短，症状较轻，经规范抗感染及手术治疗后愈合率高，常见于无基础疾病的年轻人，与肛周脓肿未彻底引流有关。
复杂性肛瘘：存在2个以上内口或瘘管分支，常伴支管、窦道，易反复发作，多见于糖尿病、免疫缺陷患者及长期吸烟者，治疗需多次手术，愈合周期长，需加强伤口护理。
三、按病因分类
非特异性肛瘘：占比80%以上，由肛周脓肿、肛裂、痔疮等常见疾病继发，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主，通过抗感染、手术切开引流可控制，预后良好。
特异性肛瘘：由结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等引起，瘘管伴干酪样物质，脓液稀薄，需同步治疗原发病，儿童及老年患者发生率较高，需长期随访。
四、特殊人群临床注意事项
儿童肛瘘：多见于2-10岁，常与肛周脓肿、尿布皮炎有关，表现为哭闹、排便困难，优先保守治疗（温水坐浴、局部清洁），避免手术创伤，需家长关注排便习惯，预防便秘。
老年肛瘘：常合并糖尿病、高血压，愈合能力差，感染易扩散，需控制血糖血压后手术，术后加强伤口换药，饮食增加膳食纤维，避免便秘或腹泻影响愈合。
妊娠期肛瘘：孕期激素及腹压增加诱发感染，症状可能加重，禁用刺激性药物，优先高锰酸钾坐浴，分娩后评估手术，需产科与肛肠科联合管理，防止感染扩散至盆腔。
