冠心病有一定遗传易感性，家族中有早发冠心病患者时亲属患病风险增加，遗传因素通过影响脂质代谢、血管内皮功能等体现，环境因素很重要，健康生活方式等可降低发病风险，有家族遗传史人群应关注健康状况、定期监测指标、养成健康生活方式，异常者及时就医规范管理。
遗传因素的具体体现
脂质代谢相关基因：家族性高胆固醇血症相关基因的突变等可能导致家族成员胆固醇水平异常升高，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，长期的LDL-C升高会促进动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病的发病风险。研究表明，携带特定家族性高胆固醇血症相关基因突变的人群，即使没有其他不良生活方式因素，患冠心病的风险也显著高于正常人群。
血管内皮功能相关基因：一些影响血管内皮功能的基因如果在家族中遗传，可能导致血管内皮的修复和调节功能异常，使得血管更容易受到损伤，为动脉粥样硬化的发生创造条件。
环境因素的重要作用
生活方式方面：即使家族中有冠心病遗传倾向，如果家族成员能够保持健康的生活方式，如合理饮食（低脂肪、低胆固醇、高纤维饮食）、适量运动、不吸烟、限制饮酒等，也可以大大降低冠心病的发病风险。例如，有研究显示，坚持健康生活方式的家族遗传性冠心病高危人群，其冠心病的发病风险可显著降低。
其他环境因素：高血压、糖尿病等疾病也与冠心病密切相关，而这些疾病在家族中可能有一定的聚集性，但同时也受到环境因素的影响，如高血压患者如果能通过生活方式调整和规范治疗控制血压，其冠心病的发病风险也会降低。
对于有冠心病家族遗传史的人群，尤其是儿童和青少年时期，就应该开始关注自身的健康状况，定期监测血脂、血压、血糖等指标，养成健康的生活方式，如儿童时期就应避免过度肥胖，鼓励适当运动，青少年时期要避免吸烟等不良行为，从而降低成年后患冠心病的风险。而对于已经出现相关症状或指标异常的家族成员，应及时就医，进行规范的评估和管理。
