导致早产的原因复杂，主要包括母体健康问题、胎儿及胎盘异常、感染与炎症、多胎妊娠及宫颈结构或功能异常等。其中，慢性疾病、生殖道感染、多胎妊娠及宫颈机能不全是主要高危因素。
一、母体自身健康问题
母体慢性疾病（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病）通过影响胎盘灌注效率诱发早产；孕期吸烟、酗酒、营养不良或长期精神压力，会通过激素失衡和免疫激活触发子宫收缩。年龄≥35岁或<20岁的孕妇，因宫颈成熟度或子宫肌层稳定性不足，早产风险升高；有早产史的孕妇因宫颈或子宫创伤修复不完全，风险进一步增加。
二、胎儿及胎盘异常
胎儿染色体异常（如21三体综合征）或结构畸形（如心脏缺陷），因先天发育障碍触发母体保护性早产机制。胎盘前置、早剥或功能不全（如妊娠高血压导致胎盘缺血），会造成胎儿供氧、供能不足，引发宫内窘迫。多胎妊娠（双胎/三胎）因子宫过度扩张，宫内压力增加，宫颈提前成熟，早产率约为单胎的5-10倍。
三、感染与炎症因素
生殖道感染（如细菌性阴道病、衣原体感染）上行至子宫腔，激活炎症通路释放前列腺素诱发宫缩。全身性感染（肺炎、尿路感染）通过炎症因子扩散引发全身反应，刺激子宫收缩。宫内感染（羊膜炎）常与胎膜早破相关，约30%-40%胎膜早破孕妇会在72小时内发生早产。
四、多胎妊娠及子宫结构异常
多胎妊娠子宫过度扩张，宫内压力增大，宫颈无法维持正常张力，易发生早产。子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）改变宫腔形态，破坏子宫收缩节律，增加早产风险。有剖宫产史的孕妇，若子宫切口愈合不良形成憩室，孕晚期子宫压力下可能破裂，诱发早产。
五、宫颈机能不全
宫颈机能不全分为先天性（发育薄弱）或后天性（分娩损伤、宫颈手术史），使宫颈内口无法维持子宫张力，孕中期后易出现无痛性扩张。此类孕妇常发生于24-32周，宫颈长度<25mm时需警惕；年龄<20岁或过早生育女性因宫颈弹性不足，风险相对较高。
