脑动脉硬化症状因病程进展和脑缺血程度差异较大，早期可隐匿无明显不适，随病情发展逐渐出现头晕、记忆力下降、肢体麻木等，严重时可引发脑梗死或认知功能障碍。
一、早期或隐匿期症状
早期症状多轻微且不典型，常见头晕（多为头部昏沉感，活动后加重）、后枕部或太阳穴隐痛（程度较轻，休息后可缓解），部分人出现注意力分散（工作或学习效率下降）、睡眠质量降低（入睡困难、易醒），尤其在情绪紧张或劳累后明显，少数人可无明显自觉症状，易被误认为“亚健康”状态。
二、急性缺血性发作症状
当脑供血突然减少或中断时，可突发单侧肢体无力（如手臂无法抬举、行走时单侧腿发软）、言语障碍（说话含糊、无法准确表达意思）、视物模糊（短暂单眼黑矇或双眼视野缺损），还可能伴随眩晕、恶心，症状通常持续数分钟至数小时，部分可自行缓解，但若反复出现需警惕短暂性脑缺血发作（TIA），这是脑梗死的重要预警信号。
三、慢性脑缺血累积症状
长期脑缺血导致脑功能逐渐受损，表现为记忆力减退（近期事件易遗忘，如忘记钥匙位置）、认知能力下降（难以完成复杂任务，如计算、逻辑推理），部分人出现情绪异常（焦虑、抑郁倾向）、步态改变（行走时步幅变小、转身缓慢），严重时可合并尿失禁（因大脑对膀胱控制能力减退），这些症状随时间逐渐加重，尤其合并高血压、糖尿病等基础疾病者进展更快。
四、特殊人群症状特点
老年人群因血管弹性下降明显，症状更隐匿，常以“健忘”“头晕”为主，易与老年退行性脑改变混淆，需通过影像学检查明确血管情况；糖尿病患者因高血糖长期损伤血管内皮，动脉硬化进展更快，早期即可出现肢体末端麻木（如脚趾、手指感觉异常）、间歇性跛行（行走数百米后小腿酸胀需休息）；女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，若合并高血压、血脂异常，动脉硬化风险显著上升，症状出现年龄可能提前，尤其围绝经期女性需关注血压和血脂控制。
