孕妇通常在妊娠24~28周进行糖耐量筛查（OGTT），以评估糖代谢状态，预防妊娠糖尿病（GDM）。
一般风险孕妇：无年龄≥35岁、孕前BMI≥28、糖尿病家族史、既往GDM史等高危因素的孕妇，应在24~28周完成筛查。此阶段胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）显著增加胰岛素抵抗，是糖代谢异常高发期，筛查可早期发现异常。
高危孕妇（存在多项风险因素）：包括年龄≥35岁、孕前BMI≥28、糖尿病家族史（一级亲属患病）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者等。建议首次筛查提前至12~20周，若结果正常，仍需在24~28周复查。此类人群基础代谢或遗传因素导致糖代谢异常风险更高。
既往妊娠糖尿病史孕妇：曾发生GDM的孕妇再次妊娠时，复发率约30%~60%。本次妊娠24~28周前（16~20周起）应尽早筛查，之后每4周监测血糖，及时干预可降低新生儿低血糖、巨大儿等并发症风险。
特殊合并症孕妇：合并慢性高血压、慢性肾病、甲状腺疾病，或有不明原因死胎、巨大儿分娩史（新生儿体重≥4kg）的孕妇，需在16~20周首次筛查，后续每4周复查。此类孕妇因基础疾病或不良妊娠史，糖代谢异常风险叠加，需更密切监测。
肥胖孕妇：孕前BMI≥28的孕妇，妊娠后胰岛素抵抗加重，建议在12~20周首次筛查，24~28周再次筛查。筛查期间需结合饮食控制（如减少精制糖摄入）和规律运动（如每日30分钟低强度活动），改善代谢状态。
高龄孕妇（年龄≥35岁）：年龄增长伴随代谢能力下降，糖代谢异常风险升高，建议在16~20周开始筛查，若正常，24~28周复查。筛查前避免高糖饮食或剧烈运动，保持空腹8~12小时，确保结果准确。
糖尿病家族史孕妇：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史的孕妇，遗传易感性增加，建议16~20周首次筛查，24~28周复查。筛查后若血糖偏高，需咨询医生调整饮食和运动方案，必要时启动药物干预。
