勃起功能障碍（ED）的治疗需个体化综合干预，优先通过生活方式调整、心理疏导改善基础状况，必要时采用药物或其他医疗手段，严重器质性病变者需评估手术可行性。
一、生活方式调整：肥胖（BMI≥25）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过量饮酒（抑制睾酮合成）、缺乏运动（降低血管健康）是ED常见诱因。建议：减重（目标BMI 18.5-24.9）、规律有氧运动（每周150分钟中等强度）、限酒（男性每日酒精≤25g）、增加蔬菜水果摄入，这些措施可改善血管功能，对轻中度ED有效。老年患者需适度运动避免过度疲劳，糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）延缓血管病变。
二、心理干预：压力、焦虑、抑郁及伴侣关系紧张常诱发或加重ED。建议：开展性心理咨询，通过认知行为疗法（CBT）纠正“表现焦虑”等负面认知；伴侣参与性治疗，通过沟通增强性自信；严重抑郁或焦虑障碍者需精神科会诊，短期抗抑郁药（如SSRIs）可能改善症状，但需权衡副作用。青少年ED多为心理因素，避免过早药物干预，优先心理疏导。
三、药物治疗：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），包括西地那非、他达拉非等，需在医生指导下使用，禁忌症为硝酸酯类药物合用（可能致严重低血压）。对药物不耐受者，可考虑低剂量睾酮补充（适用于性腺功能减退者，需检测血清睾酮）；前列腺素E1注射或尿道给药适用于药物禁忌者，注意局部疼痛等不良反应。老年患者需注意与降压药、抗心律失常药合用风险，孕妇、哺乳期女性禁用相关药物。
四、其他医疗干预：真空负压装置（VCD）通过机械抽吸促进勃起，适合药物禁忌者或老年患者，使用时需配合弹力环维持效果；低能量体外冲击波（Li-ESWT）可改善血管内皮功能，每周1次，10次为一疗程；严重血管性ED（如动脉重建术）适用于特定患者，需严格评估手术适应症和出血风险。肝肾功能不全者需医生调整治疗方案，避免药物蓄积。
