早期流产指妊娠12周前发生的妊娠终止,典型症状包括阴道流血(量可由少量至大量,颜色多为暗红色或鲜红色)、阵发性下腹痛或腰背痛,部分患者伴有妊娠物排出(如白色肉样组织),具体表现因流产类型而异。

一、先兆流产:症状以少量阴道流血(常为暗红色或血性白带)、轻微下腹痛或腰背痛为主,无妊娠物排出。妇科检查可见宫颈口未开,胎膜完整,子宫大小与孕周基本相符。提示出现症状后需立即就医,注意休息,避免劳累、性生活及剧烈运动;既往有流产史、年龄>35岁或合并慢性疾病者需更密切监测。
二、难免流产:由先兆流产发展而来,症状加重,阴道流血量增多(可超过月经量),腹痛加剧呈阵发性或持续性,可能出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口扩张,有时可见胚胎组织堵塞宫颈口,子宫大小与孕周基本相符或略小。提示需紧急就医,可能需药物或手术终止妊娠;年龄较大、有不良孕产史或感染风险者需加强预防感染措施。
三、不全流产:妊娠物部分排出宫腔,部分残留(如胎盘、胎膜),表现为阴道流血持续不止、量较多,严重时伴头晕、乏力甚至休克,腹痛较前减轻但持续存在。妇科检查宫颈口扩张,有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于孕周。提示需立即急诊处理,可能需手术清除残留组织;贫血患者需纠正贫血,预防感染,有凝血功能异常风险者需优先处理。
四、完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐减少至停止,腹痛缓解。妇科检查宫颈口关闭,子宫大小接近正常。提示一般无需特殊治疗,但需复查超声确认宫腔无残留,注意休息1-2周,避免盆浴、性生活及剧烈运动,保持外阴清洁,预防感染。
五、稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出,早期症状可能不明显(早孕反应消失),阴道流血量少或无,子宫不再增大反而缩小,未闻及胎心。提示需及时就医,可能需药物或手术终止妊娠;有凝血功能异常风险,术前需检查凝血功能,年龄较大或合并感染史者需加强感染预防。