房颤预防以控制高血压、糖尿病等基础疾病及改善生活方式为主，治疗涵盖抗凝、控制心室率、节律管理等，需结合个体情况选择药物或非药物方案。
一、预防措施
控制基础疾病：高血压患者血压控制目标为<130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，定期监测相关指标及并发症；
生活方式干预：戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5~24.9），每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免过度劳累；
高危人群筛查：40岁以上人群建议定期心电图检查，有家族史者需增加筛查频率，早期识别亚临床房颤。
二、药物治疗
抗凝治疗：非瓣膜性房颤推荐新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班），瓣膜性房颤需华法林，定期监测INR（国际标准化比值）；
心室率控制：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫）为一线选择，合并心衰者可联合地高辛；
节律控制：胺碘酮、普罗帕酮等可尝试维持窦性心律，用药期间需监测心电图及甲状腺功能，避免与其他致心律失常药物联用。
三、非药物治疗
导管消融：经导管肺静脉隔离术是阵发性房颤首选，成功率约70%~90%，持续性房颤需结合药物预处理；
外科手术：迷宫手术适用于合并瓣膜病患者，胸腔镜辅助射频消融可同期处理左心耳血栓风险；
植入式设备：植入型心律转复除颤器（ICD）适用于猝死风险高者，心脏再同步化治疗（CRT）可改善心衰合并房颤患者心功能。
四、特殊人群管理
老年患者（≥75岁）：优先新型口服抗凝药，避免华法林，跌倒风险高者需加强居家安全，定期评估出血风险；
合并冠心病患者：心室率控制首选β受体阻滞剂，避免禁忌证（如严重支气管哮喘），监测心肌缺血症状；
孕妇：低分子肝素是孕期抗凝首选，产后可过渡至新型口服抗凝药，需严格权衡血栓与出血风险；
儿童房颤：罕见，多合并先心病，需尽早外科干预，抗心律失常药物仅在危及生命时谨慎使用，优先非药物治疗。
