小儿鞘膜积液不一定必须手术，需根据病情综合判断。
多数情况下，尤其是1岁以内的婴幼儿，鞘膜积液可能随鞘状突闭合自行吸收，此时无需手术，定期复查超声观察积液变化即可。若积液量少且无疼痛、红肿等症状，医生多建议继续观察，日常避免剧烈运动或挤压阴囊。
当出现以下情况时，通常需考虑手术治疗，一是积液量较大（如超过10毫升），张力高影响睾丸血液循环，可能导致睾丸萎缩；二是2岁后鞘膜积液仍未消退，此时鞘状突自行闭合可能性小；三是鞘膜积液伴有腹股沟疝或反复感染，存在肠管嵌顿等风险。手术方式包括鞘状突高位结扎术、鞘膜翻转术等，术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，定期复查确认恢复情况。家长应遵医嘱定期随访，根据病情选择合适的治疗方案。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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