心动过缓是指成人静息状态下心率低于60次/分钟,但需结合个体基础状态综合判断。一般是窦房结功能障碍、房室传导阻滞、药物影响、代谢紊乱等因素引起的。

1.窦房结功能障碍
窦房结作为心脏起搏点,其退行性变(常见于老年人)、纤维化或缺血性损伤(如冠心病)可导致起搏频率下降。
2.房室传导阻滞
根据阻滞程度分为一度、二度和三度。其中三度房室传导阻滞(完全性阻滞)时,心房与心室活动完全分离,心室率常低于40次/分钟,需紧急干预。
3.药物影响
β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)、洋地黄类药物等可能抑制心脏传导系统。
4.代谢紊乱
甲状腺功能减退导致基础代谢率降低,可引发心动过缓;高钾血症时血钾浓度>5.5mmol/L可抑制心肌细胞电活动。



