急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是急性期治疗延误或不充分、血供破坏致骨坏死形成、脓肿形成与引流不畅、存在异物或内固定器材、患者全身抵抗力低下等。
1、急性期治疗延误或不充分
若未能及时诊断并开始足量、足疗程的敏感抗生素治疗，感染未能被彻底控制，细菌在骨内持续存在并潜伏，导致炎症迁延不愈。
2、血供破坏致骨坏死形成
骨髓炎导致骨内小血管血栓形成和骨膜被掀起，造成局部骨质缺血坏死，形成死骨。死骨作为无血供的异物和细菌藏匿所，使药物无法到达，感染难以清除。
3、脓肿形成与引流不畅
骨髓腔内或骨膜下形成脓肿，若未通过手术及时充分引流，脓液持续积聚、压力增高，进一步破坏血供并形成新的死骨，使感染慢性化。
4、存在异物或内固定器材
若骨髓炎发生在骨折内固定术后，植入的钢板螺钉等异物表面易形成细菌生物膜。生物膜对抗生素有极强抵抗力，导致感染顽固不愈。
5、患者全身抵抗力低下
糖尿病、营养不良、免疫功能低下等患者，其自身清除感染的能力不足，急性感染更容易转为慢性，且治疗反应差，易反复发作。
一旦确诊急性骨髓炎，务必在骨科或感染科医生指导下进行全程规范治疗，并定期复查，防止转为慢性。
