前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。
1.观察等待
对于症状较轻,IPSS(国际前列腺症状评分)评分≤7分的患者,可以选择观察等待。此情况需关注患者的年龄、整体健康状况等,若患者年龄较大,合并多种严重基础疾病,生活质量受前列腺增生影响较小,则可考虑观察等待。需定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测、尿常规、尿流率等检查,监测病情变化。
2.药物治疗
α受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,从而缓解下尿路症状。常用药物,如特拉唑嗪等;5α还原酶抑制剂抑制睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。常用药物,如非那雄胺等。M受体拮抗剂可阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,改善尿急、尿频和夜尿症状。常用药物,如托特罗定等响。
3.手术治疗
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的“金标准”。通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。适用于中重度前列腺增生患者,对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者较为适用,但需注意术后可能出现的出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。经尿道前列腺激光切除术包括钬激光、绿激光等切除术。开放性前列腺切除术适用于巨大前列腺(体积>80ml)或合并其他需要开放手术处理的情况。
4.微创治疗
经尿道前列腺球囊扩张术通过球囊扩张前列腺尿道,解除梗阻。对于因前列腺增生导致严重排尿困难且无法进行外科手术的患者,可放置尿道支架缓解梗阻。



