冠心病合并房颤的治疗方法有抗凝治疗、控制心室率、转复窦性心律、治疗冠心病等。

1.抗凝治疗
房颤患者易形成血栓,血栓脱落可能导致栓塞,需长期进行抗凝治疗。可遵医嘱选用华法林、利伐沙班等药物,服用华法林需定期监测凝血功能,根据结果调整剂量。
2.控制心室率
如果无法转复窦性心律,需控制心室率,避免心率过快加重心脏负担。可遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔、地高辛等药物,必要时可联合非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如维拉帕米、地尔硫卓等,将心室率控制在合理范围,缓解心慌、胸闷等症状。
3.转复窦性心律
对于适合转复的患者,可采用药物转复或电转复。药物转复选用抗心律失常药,如胺碘酮、普罗帕酮等,电转复通过电击使心脏恢复窦性心律。
4.治疗冠心病
同时需积极治疗冠心病,如遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物改善心肌供血;可联合硝酸酯类药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等,可扩张冠脉。必要时进行介入治疗如支架植入或冠脉旁路移植术,从根源上改善心脏功能。