肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等亚型，各类型在临床特征、治疗策略及预后上存在显著差异。
小细胞肺癌（SCLC）
占肺癌总数的15%-20%，属于神经内分泌肿瘤，恶性程度高，细胞增殖快、早期易发生脑、肝、骨转移，中位生存期仅2-6个月。治疗以化疗（依托泊苷+铂类）联合放疗为主，短期敏感但易复发耐药。老年或合并严重心肺疾病者需评估治疗耐受性，避免过度治疗。
鳞状细胞癌（鳞癌）
多见于中老年男性（男女比约3：1），与吸烟强相关（80%患者有吸烟史），以中央型肺癌为主，常伴阻塞性肺炎或肺不张，痰中带血发生率高。影像学表现为肺门肿块或空洞，首选手术切除，无法手术者可采用放疗（三维适形放疗）联合化疗。合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者需警惕肺功能损伤风险。
腺癌
女性及不吸烟者高发，占非小细胞肺癌的40%-50%，多位于外周肺组织，生长较缓慢但早期易发生脑、骨、肝转移。约40%患者存在驱动基因突变（如EGFR、ALK），靶向药物（吉非替尼、阿来替尼）显著延长生存期。孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先评估靶向治疗获益。
大细胞癌
占非小细胞肺癌的10%-15%，癌细胞形态多样，无鳞癌或腺癌特征，恶性程度中等，早期转移风险较高。手术切除为主要根治手段，对放化疗敏感性较差。病理诊断需结合免疫组化（TTF-1阴性）排除其他类型。免疫治疗（如PD-1抑制剂）可能增加免疫相关肺炎风险，需密切监测呼吸症状。
其他罕见亚型
包括腺鳞癌（兼具鳞癌与腺癌成分）、肉瘤样癌（如癌肉瘤）、唾液腺型肿瘤等，占比不足5%。临床表现复杂，需通过基因检测（如ROS1、BRAF突变）制定个体化方案。老年或合并多器官功能障碍者建议多学科协作（MDT）评估治疗风险，避免单一治疗方案。
