扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，典型症状累及皮肤、口腔/生殖器黏膜、甲及毛发等部位，表现为紫红色扁平丘疹、白色网状条纹、黏膜糜烂等，常伴瘙痒或疼痛。
一、皮肤症状
典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，直径2～5mm，边界清楚，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），多对称分布于四肢屈侧（肘窝、腕部）、腰部、下腹部等，搔抓后易出现同形反应（Koebner现象）。严重时丘疹可融合成斑块，中央可出现萎缩，消退后遗留色素沉着或色素减退斑。
二、口腔黏膜症状
约50%患者出现，以颊黏膜、牙龈、舌背为主要受累部位，表现为白色网状条纹（多见于颊黏膜）、斑块、丘疹或糜烂面。条纹间黏膜发红，可伴疼痛、灼热感或味觉异常，严重时形成浅表溃疡，影响进食。长期糜烂者需警惕癌变风险，约1%口腔扁平苔藓可能进展为鳞状细胞癌。
三、生殖器及肛门黏膜症状
少见但可能累及，女性多见于阴唇内侧、阴蒂，男性多见于阴茎、阴囊，表现为紫红色扁平丘疹、网状条纹或糜烂，伴瘙痒或灼痛；肛门周围可出现白色鳞屑性斑块或环状损害，病程慢性，易反复发作。
四、甲损害
约10%～15%患者受累，甲板变薄、纵嵴、点状凹陷，甲板变色（灰黄或褐色），甲下出血，严重时甲板萎缩、碎裂甚至脱落，甲周可见红斑、鳞屑。甲损害可累及单个或多个指甲，病程长者可致甲床破坏。
五、毛发症状
多见于头皮，表现为圆形或片状脱发区（秃发扁平苔藓），脱发区皮肤光滑，无炎症或鳞屑，可伴毛囊角栓。病程进展缓慢，脱发常为永久性，局部毛发再生困难。
特殊人群提示：儿童发病较少，症状以口腔黏膜受累为主，需避免机械刺激（如刷牙力度），减少黏膜损伤；老年人病程较长，黏膜病变易迁延，需定期口腔检查排除癌变；孕妇因激素变化可能加重瘙痒，建议避免搔抓，保持局部清洁；合并糖尿病、肝病等基础病者症状可能更顽固，需同时控制基础疾病。
