乳腺导管癌（含导管原位癌及浸润性导管癌）是女性最常见的恶性肿瘤之一，约占乳腺癌的70%~80%。其早期症状隐匿，典型表现为乳房肿块、乳头溢液、乳头乳晕改变及腋窝淋巴结肿大，易被忽视或误诊。
乳房肿块
多为单侧单发，质硬、边界不清、活动度差，好发于乳腺外上象限（约占50%）。早期肿块可推动，随病情进展因侵犯Cooper韧带或胸肌筋膜而固定。老年女性因腺体萎缩，肿块常不明显，易漏诊为良性结节需结合超声、钼靶等影像学检查及病理活检鉴别。
乳头溢液
单侧单孔血性溢液（鲜红/暗红）最具临床警示意义，常见于导管内癌，因癌细胞破坏血管或出血导致，量少且多为自发性。非哺乳期出现浆液性、淡黄色溢液需警惕，若合并肿块应高度怀疑恶性；单侧多孔溢液多为乳腺增生等良性疾病所致，双侧多孔溢液常与内分泌紊乱相关。
乳头乳晕异常
乳头内陷或偏斜是重要体征，因癌肿牵拉乳腺导管或侵犯乳头下组织所致，单侧病变多见。特殊类型（如乳头Paget病，属导管原位癌的一种亚型）表现为乳头区红斑、糜烂、脱屑、结痂，伴瘙痒或灼痛，病程长、易误诊为湿疹或皮炎，需病理活检确诊。
腋窝淋巴结肿大
约20%患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状，多为无痛性、质硬、活动度差，可融合成团。双侧腋窝淋巴结肿大需排除结核、反应性增生等良性疾病，单侧孤立性肿大则需结合乳腺原发灶综合判断，必要时行细针穿刺活检明确性质。
进展期与特殊类型表现
皮肤侵犯可出现橘皮样变（真皮淋巴管阻塞）、卫星结节；晚期可发生骨、肺、肝等远处转移，出现骨痛、咳嗽、肝区不适等症状。特殊类型导管原位癌（DCIS）多无症状，常因体检或钼靶筛查发现微小钙化灶而确诊，需手术活检或密切观察。妊娠期女性因激素刺激，肿块增长快、进展迅速，需尽早干预；高危人群（如BRCA1/2突变携带者）应定期行乳腺超声及MRI筛查，降低漏诊风险。
