反流性食管炎的检查项目以胃镜（食管镜）为核心，结合食管pH监测、食管测压等辅助手段，必要时采用食管阻抗-pH联合监测及上消化道钡餐造影，以明确诊断、评估病情及指导治疗。
内镜检查（胃镜/食管镜）
作为诊断金标准，胃镜可直接观察食管黏膜损伤，采用洛杉矶（LA）分级（LA-A至D级）评估食管炎严重程度，同时取活检排查Barrett食管（长期反流易致食管下段柱状上皮化生）。检查前需空腹6-8小时，食管狭窄、严重吞咽困难或高龄患者需提前评估耐受情况。
食管pH监测
24小时食管pH监测（24h-ESpHM）通过测量食管下段pH值，计算DeMeester评分（正常<14.72）判断酸暴露程度，明确反流频率、持续时间及与体位、饮食的关系。便携式无线pH监测器（如Bravo胶囊）无需鼻饲导管，更适合门诊患者；孕妇无电离辐射影响，起搏器患者需检查电极与监测设备兼容性。
食管测压
高分辨率食管测压（HRM）可精确测量食管下括约肌（LES）静息压（正常10-30mmHg）及松弛功能，判断反流机制（LES压力降低或一过性松弛频繁）。检查前3天需停用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、抗胆碱能药等影响LES压力的药物，吞咽困难患者需排除食管动力障碍。
食管阻抗-pH联合监测
整合阻抗（检测液体反流）与pH（检测酸反流）技术，可识别弱酸/弱碱反流（约占非酸反流的30%），尤其适用于质子泵抑制剂（PPI）治疗效果不佳者。该技术联合DeMeester评分能提升诊断敏感性（对酸反流为主型诊断率约90%），无特殊禁忌证，特异性强但费用较高。
上消化道钡餐造影
吞服硫酸钡后X线透视，可显示食管蠕动、狭窄、龛影及反流征象，适用于内镜不耐受者（如食管狭窄、严重吞咽困难）。但对轻度食管炎敏感性低（漏诊率约30%），仅作为内镜检查的补充手段，检查前需禁水4小时、禁食8小时。
