近视的发生主要与遗传易感性和环境暴露共同作用相关，遗传因素决定个体对近视的易感性，而长时间近距离用眼、户外活动不足等环境因素则是近视发展的关键诱因。
一、遗传因素
父母近视对子女的影响：父母双方或一方近视时，子女近视风险显著增加，尤其是父母均为近视者，子女近视发生率较无近视父母子女高2-4倍。
高度近视的遗传特征：高度近视（≥600度）多为常染色体隐性遗传，与MYO7A、COL11A1等基因变异相关，遗传模式复杂。
眼球发育参数的遗传影响：眼轴长度、角膜曲率等眼部结构参数的遗传度较高，遗传因素通过影响眼球发育参数间接导致近视发生。
二、环境用眼因素
近距离用眼负荷：长期阅读、使用电子设备（每天＞2小时）会使睫状肌持续收缩，晶状体调节功能疲劳，增加眼轴增长风险。
户外活动不足：每天户外活动＜1小时的儿童近视风险显著升高，自然光下多巴胺分泌增加，可抑制眼轴增长。
不良用眼习惯：距离＜33厘米阅读、光线昏暗或过亮、躺着看电子设备等习惯，会增加眼内压力，诱发近视。
睡眠不足影响：每天睡眠＜8小时会减少褪黑素分泌，褪黑素不足可能加速眼轴增长，增加近视风险。
三、特殊人群生理因素
儿童青少年：眼球处于发育关键期，眼轴长度随年龄增长自然增加，6-12岁为近视高发年龄段，需重点防控。
女性青春期：激素水平波动（雌激素、孕激素变化）影响眼部调节功能，部分女性因晶状体弹性下降，近视进展速度较男性快。
中老年人群：中老年近视多为继发性，如糖尿病视网膜病变导致屈光状态改变，或白内障术后晶状体屈光力变化，需排查眼部疾病。
四、疾病与药物因素
眼部疾病：先天性小眼球、先天性白内障术后等可导致继发性近视；糖尿病患者血糖控制不佳时，晶状体渗透压变化引发暂时性近视。
药物影响：长期使用糖皮质激素（如地塞米松）滴眼液或口服激素药物，可能导致眼压升高、晶状体代谢异常，影响眼轴长度。
