手掌脓疱病是一种以手掌或足底反复出现无菌性小脓疱、红斑及脱屑为特征的慢性炎症性皮肤病，属于银屑病谱系疾病，病因涉及免疫异常、遗传及环境因素共同作用。
定义与病因：掌跖脓疱病（PP）为主要类型，表现为红斑基础上针尖至粟粒大小脓疱，密集分布，干涸后脱屑，反复结痂新发。病因以T细胞介导的免疫异常为核心，与IL-17/23通路激活、角质形成细胞过度增殖相关，遗传易感基因（如PSORS1位点）及环境触发（吸烟、皮肤创伤、金黄色葡萄球菌定植）共同参与发病。
临床表现：典型症状为对称分布的针尖至粟粒大小脓疱，可伴瘙痒、灼痛或无明显自觉症状，病程慢性（数月至数年），脓疱干涸后脱屑，反复出现新脓疱。常见于手掌鱼际、足底前脚掌，可累及指（趾）甲，出现甲增厚、变色、凹陷等。特殊人群：孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先外用治疗；儿童罕见，治疗以温和外用药为主，避免刺激性药物。
诊断与鉴别：诊断依赖临床表现（脓疱特征、病程）、病史及皮肤镜检查（可见“镶嵌样”血管及脓疱间红斑），必要时病理活检（表皮内Kogoj海绵状脓疱，真皮淋巴细胞浸润）。需与汗疱疹（水疱为主，真菌阴性）、手癣（真菌镜检阳性，瘙痒明显）、连续性肢端皮炎（多从指端起病，甲毁损显著）鉴别。
治疗原则：目标为控制脓疱、减少复发。外用：中强效激素（卤米松）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）、维生素D3衍生物（卡泊三醇），严重时短期封包治疗。系统：甲氨蝶呤、环孢素（适用于中重度），生物制剂（依那西普）用于常规治疗无效者。特殊人群：孕妇优先外用；老年人慎用环孢素（监测肾功能）；儿童避免系统用药，优先外用药。
日常管理：避免诱因：减少接触肥皂、洗涤剂，避免搔抓；饮食：忌辛辣、酒精，补充维生素A/C；情绪：压力可诱发，建议心理疏导。特殊人群：儿童需家长协助涂药，避免自行抓挠；糖尿病患者注意足部清洁，预防感染（高血糖易继发感染）。
