蛇疮（带状疱疹）的治疗以抗病毒为核心，结合止痛、营养神经及局部护理，必要时辅以并发症防治及特殊人群个体化干预，需在发病72小时内启动规范治疗以降低神经痛等后遗症风险。
一、抗病毒治疗：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，早期（发病72小时内）使用核苷类抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）可显著抑制病毒复制，缩短病程并减少播散性感染风险，上述药物经《中国带状疱疹诊疗指南（2020年版）》推荐，具有明确循证医学证据。
二、疼痛管理：神经痛是主要伴随症状，需分阶梯控制疼痛。非药物干预优先，如冷敷、放松疗法；轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药（布洛芬）或外用利多卡因凝胶；中重度疼痛需联用抗癫痫药（加巴喷丁）或抗抑郁药（阿米替林），疼痛控制以患者主观舒适度为核心，避免盲目追求完全无痛。
三、营养神经支持：病毒损伤神经髓鞘，需同步补充维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式），临床研究显示联合补充可加速神经修复，缩短神经痛持续时间，建议在抗病毒治疗启动后即开始补充。
四、局部创面护理：保持患处清洁干燥，避免搔抓或摩擦，以防继发细菌感染。未破溃水疱可外用炉甘石洗剂收敛止痒，已破溃者可使用3%硼酸溶液湿敷后涂抹莫匹罗星软膏预防感染；眼部带状疱疹需每日用生理盐水清洁眼部分泌物，必要时联用更昔洛韦眼用凝胶；耳部带状疱疹需警惕面瘫风险，及时排查听力及面部神经受累情况。
五、特殊人群治疗注意事项：儿童（<12岁）优先选择阿昔洛韦（按体重计算剂量），避免自行使用成人剂型；孕妇及哺乳期女性建议阿昔洛韦（FDA妊娠分级B类），用药前需经产科及皮肤科联合评估；老年患者（≥50岁）及合并糖尿病、高血压、免疫功能低下者，需更密切监测病毒播散及并发症（如肺炎、脑炎），必要时住院治疗；围绝经期女性因激素波动可能加重神经痛，需加强营养神经药物剂量，同时避免非甾体抗炎药与抗凝药物联用。
