肝炎检查核心：需结合病史、症状及多维度检测（肝功能、病毒标志物、影像学等），明确病因与病情严重程度。
肝功能检查
肝功能检测是基础，通过ALT、AST反映肝细胞损伤程度，胆红素判断黄疸类型，白蛋白、球蛋白评估肝脏合成功能。急性肝炎多表现为ALT/AST显著升高（常＞200U/L），慢性肝炎逐步升高；肝硬化时白蛋白降低、球蛋白升高。特殊人群：孕妇、肝衰竭患者需优先保障生命体征稳定，避免过度检查加重负担。
病毒标志物检测
针对病毒性肝炎，需检测病毒特异性标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）及RNA定量、甲肝/戊肝IgM抗体。乙肝表面抗原阳性者需定期复查病毒DNA，明确病毒复制状态；丙肝RNA定量可评估抗病毒疗效。特殊人群：免疫功能低下者（如HIV感染者）需加强病毒载量监测。
影像学检查
首选腹部超声，可观察肝脏形态、大小及有无纤维化/肝硬化、占位性病变。CT/MRI用于疑难病例，MRI无辐射更适合孕妇、儿童；CT含电离辐射，需权衡风险（如儿童减少检查频次）。肝硬化患者建议每6~12个月做超声筛查肝癌。
肝穿刺活检
为诊断金标准，可明确炎症分级（G）和纤维化分期（S），尤其适用于病因不明或治疗效果不佳者。但属有创检查，凝血功能障碍、血小板＜50×10/L者慎用，术后需监测出血情况。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖后再行检查。
其他辅助检查
血常规（血小板减少提示肝硬化脾亢）、肾功能（评估肝肾综合征风险）、甲胎蛋白（肝癌筛查）及自身抗体（ANA、SMA等排查自身免疫性肝炎）。合并肝癌高危因素（如乙肝、丙肝病史＞20年）者需增加AFP联合超声筛查频次。肝炎检查需个体化，病毒性肝炎优先病毒标志物+肝功能，肝硬化/肝癌高危者加强影像学与肝穿刺。特殊人群（孕妇、老年人、凝血障碍者）需调整检查方式，避免不必要风险。
