新冠感染与普通肺炎CT表现存在差异，核心区别为：新冠感染以双肺外周多发磨玻璃影、间质性改变为主，普通肺炎多为大叶性/节段性实变影及支气管充气征，且新冠感染病灶动态变化更符合病毒复制特点，普通肺炎则与细菌感染进程相关。
一、病灶分布特点
新冠感染：常累及双肺外周、胸膜下区域，呈多发散在斑片状或磨玻璃样改变，可随病情进展融合成大片状，极少呈大叶性实变。
普通肺炎：多沿支气管走行分布，呈大叶性或节段性实变影，少数为单叶单段受累，实变区内可见支气管充气征。
二、典型影像学征象差异
新冠感染：典型征象为磨玻璃影（密度均匀，可见血管穿行）、间质性改变（小叶间隔增厚形成“铺路石征”），部分病例可见少量胸腔积液，极少出现广泛支气管充气征。
普通肺炎：实变影内可见明显支气管充气征，大叶性肺炎可见叶间裂弧形高密度影，细菌性肺炎常伴支气管壁增厚，少数可形成空洞。
三、动态变化趋势
新冠感染：早期（1-3天）多为单发病灶或磨玻璃影，进展期（3-7天）病灶迅速增多扩大，恢复期（1-2周）磨玻璃影逐渐吸收，部分遗留纤维条索影，少数出现“白肺”（广泛实变）。
普通肺炎：细菌性肺炎早期（1-2天）即可出现病灶扩大，实变影随抗感染治疗（1-2周）逐渐吸收，吸收过程较新冠感染缓慢，支原体肺炎呈间质性炎症，动态变化相对平缓。
四、特殊人群CT表现差异
儿童：新冠感染患儿以双肺下叶外周磨玻璃影为主，极少出现广泛实变；普通肺炎患儿表现为双肺中下叶多发小斑片影，伴支气管壁增厚，胸腔积液少见。
老年人及基础疾病患者：新冠感染此类人群病灶进展迅速，可短期内出现双肺广泛磨玻璃影或实变，合并糖尿病、高血压者更易出现“白肺”，基础疾病影响病灶吸收速度。
孕妇：新冠感染孕妇可见双肺外周磨玻璃影及少量胸腔积液，对胎儿影响需结合孕周及病情严重程度评估，普通肺炎孕妇病灶分布与非孕妇类似，但需警惕感染对胎儿的潜在风险。
