结核性疾病是由结核分枝杆菌感染引发的慢性传染病，核心症状为长期低热、盗汗、乏力、体重下降等全身表现，及肺部或肺外器官的特异性症状，需结合病原学和影像学检查确诊。
全身消耗症状：典型表现为午后低热（37.3-38℃，持续＞2周）、夜间盗汗（非环境高温下入睡后大量出汗）、乏力（日常活动后明显气短）、食欲差（进食量减少＞30%）、体重月降＞5%，伴面色苍白、精神不振。与感冒急性病程不同，结核无流涕、鼻塞等上呼吸道症状，需警惕慢性病程特征。
肺部结核特征：肺部结核最常见（80%病例），表现为持续＞3周的咳嗽（干咳或黏液痰）、咯血（痰中带血，罕见大咯血）、胸痛（呼吸时加重）、呼吸困难（胸腔积液或肺实变）。与细菌性肺炎不同，结核性咳嗽伴少量黏液痰，抗炎治疗2周无效需排查结核。胸部CT示双上肺尖后段或下叶背段病灶，IGRA/PPD可辅助筛查。
肺外结核表现：结核性胸膜炎以胸痛、胸腔积液为特征（积液呈淡黄色渗出液，超声可见液性暗区）；颈部淋巴结核表现为单侧或双侧无痛性肿块（直径＞2cm，质硬、可推动）；骨结核以脊柱（腰背痛、活动受限）或髋关节（关节疼痛、活动受限）受累为主；泌尿生殖系结核表现为尿频、尿急、血尿（肾结核典型症状）。需结合影像学及病原学检查确诊。
结核性脑膜炎症状：起病隐匿，早期表现为低热、头痛、精神萎靡（易误诊为感冒）；进展后出现剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐（非进食后突发）、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），严重者意识障碍、抽搐，儿童可见前囟隆起。脑脊液检查示压力升高、蛋白＞500mg/L、糖/氯化物降低，抗酸杆菌涂片或培养阳性可确诊。
特殊人群症状：儿童患者多以脑膜炎或不明原因高热起病，肺部症状不明显；老年患者因免疫功能衰退，症状以乏力、食欲差为主，漏诊率达35%；HIV合并结核者因免疫抑制，易播散至多器官（肺、肝、骨），抗结核治疗需延长至18-24个月。
