妊娠早期流产（妊娠12周内）的主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌异常、生殖道结构异常、感染与免疫因素、环境及生活方式因素等，其中胚胎染色体异常是最常见原因。
一、胚胎染色体异常。约50%-60%的早期流产与胚胎染色体异常相关，包括染色体数目异常（如三体、单体）和结构异常（如易位、缺失）。父母染色体异常可遗传给胚胎，胚胎自身减数分裂或早期有丝分裂时染色体分离异常也会导致异常。年龄≥35岁女性卵子质量下降，胚胎染色体异常风险显著升高。
二、母体内分泌异常。甲状腺功能减退（甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）、糖尿病（尤其是血糖控制不佳时）是主要诱因。甲状腺激素不足会影响胚胎早期发育调控，PCOS患者常因黄体功能不全（孕激素不足）或高雄激素血症增加流产风险，糖尿病高血糖环境会损伤胚胎细胞。
三、生殖道结构异常。子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）改变宫腔形态，干扰胚胎着床；宫腔粘连（如既往人流、感染导致）减少子宫内膜有效面积；黏膜下子宫肌瘤或较大肌壁间肌瘤压迫胚胎或影响血供，均显著提升流产风险。
四、感染与免疫因素。生殖道感染（如衣原体、淋球菌、支原体感染）通过炎症反应影响胚胎；巨细胞病毒、弓形虫等全身性感染可通过毒素或炎症干扰妊娠。免疫因素中，抗磷脂综合征（APS）患者抗磷脂抗体升高，引发胎盘血管血栓；同种免疫异常（如封闭抗体缺乏）或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）也会导致妊娠维持困难。
五、环境及生活方式因素。接触甲醛、铅等有害物质，吸烟、酗酒、过量咖啡因摄入，剧烈运动或长期精神压力过大，可能通过影响胚胎发育环境或母体健康间接增加流产风险。
特殊人群需特别注意：年龄≥35岁女性应加强孕前及孕期染色体筛查；糖尿病、甲状腺疾病患者需孕前优化控制基础疾病；既往流产史、宫腔手术史女性应重视生殖道结构检查；生殖道感染患者需治愈后再备孕；长期接触有害物质的职业人群应提前脱离暴露环境。
