社区获得性肺炎的诊断标准基于临床症状（发热、咳嗽、咳痰）、胸部影像学新出现的肺部浸润影、血常规炎症指标升高，结合流行病学史（发病前1周内社区暴露），并排除其他感染性疾病（如流感、肺结核）综合判断。
一、成人社区获得性肺炎的诊断标准：成人需有咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，伴发热（≥38℃），胸部影像学（胸片或CT）显示新出现肺部浸润影，血常规提示白细胞或中性粒细胞比例升高，排除病毒（如流感）、支原体等感染，结合基础疾病（如COPD）对症状的影响，综合判断。
二、儿童社区获得性肺炎的诊断标准：婴幼儿（2岁以下）需观察呼吸频率（＜12月龄＞50次/分，1-2岁＞40次/分），是否存在鼻翼扇动、三凹征等体征；2-5岁儿童症状可能不典型，需结合胸片或CT显示的肺部实变影；5岁以上儿童症状与成人相似，但需排除先天性心脏病等基础疾病；婴幼儿避免使用特定抗生素，优先非药物干预（如吸氧、雾化），强调年龄禁忌，如＜6个月儿童慎用喹诺酮类药物。
三、老年社区获得性肺炎的诊断标准：老年人基础疾病多（如糖尿病、冠心病），症状可能不典型（如无发热或低体温），需关注意识状态（是否意识模糊）、呼吸频率（≥30次/分提示重症风险）；基础疾病影响病原谱（易合并革兰阴性菌感染）；影像学表现可能延迟出现，需动态监测；结合血常规、CRP等炎症指标，避免因基础病导致诊断延误，建议尽早进行病原学检查（如痰培养）。
四、重症社区获得性肺炎的诊断标准：需满足CURB-65评分≥2分（意识障碍、尿素氮＞7mmol/L、呼吸频率≥30次/分、收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg、年龄≥65岁），或存在呼吸衰竭（氧饱和度＜90%、PaO2/FiO2＜250mmHg）、多器官功能障碍（如肾功能不全、感染性休克）；影像学检查显示病灶进展迅速（24-48小时内扩大）；需及时住院或转入ICU，动态监测炎症指标，必要时机械通气。
