半飞秒（FS - LASIK）与全飞秒（SMILE）的核心区别在于手术步骤和是否制作角膜瓣。半飞秒需飞秒激光制瓣后准分子激光切削，全飞秒全程飞秒激光完成透镜切削与取出，无需制瓣。两者适用人群、术后恢复及并发症风险存在差异。
（一）手术原理与步骤
- 半飞秒激光手术：通过飞秒激光制作角膜瓣（直径约180°，厚度约110 - 180μm），掀开角膜瓣后，准分子激光切削角膜基质层以矫正屈光不正，最后将角膜瓣复位。
- 全飞秒激光手术：仅使用飞秒激光在角膜基质层内切削出“微透镜”，通过2 - 4mm微小切口将透镜取出，全程无角膜瓣制作。
（二）适用人群
- 全飞秒：适合近视≤1000度、散光≤500度，角膜厚度要求更高（≥480μm以上，尤其近视＞600度时），角膜形态规则者，运动爱好者优先考虑（减少外力损伤风险）。
（三）术后恢复特点
- 半飞秒：术后需避免揉眼、碰撞（预防角膜瓣移位），干眼发生率较高（约20%，因切断角膜神经），视力清晰需1 - 2周，稳定需2 - 4周。
- 全飞秒：切口仅2 - 4mm，神经损伤少，干眼发生率＜5%，视力术后1 - 3天清晰，1周内稳定，无需特殊护理（避免揉眼即可）。
（四）并发症风险
- 半飞秒：主要风险为角膜瓣移位（外力撞击）、皱褶（揉眼），术后眩光（夜间视力影响），发生率约0.5% - 1%。
- 全飞秒：透镜残留（发生率＜0.1%）、微小散光（切削偏差），整体并发症＜0.3%，安全性较高。
特殊人群提示：18岁以下、度数未稳定者不建议手术；高度近视（＞1000度）者需评估角膜厚度，优先选择半飞秒；干眼症患者优先全飞秒（减少干眼风险）；圆锥角膜或角膜过薄者禁用；术后3个月内避免剧烈运动，预防外力损伤。
