皮赘（软纤维瘤）的治疗以外用药物、物理治疗及手术切除为主，其中外用药物对较小皮赘可能有效，但非首选方案。常用外用药物包括三氯醋酸溶液、水杨酸软膏等腐蚀性药物，维A酸类药物也有部分临床应用。
一、外用腐蚀性药物：1. 三氯醋酸溶液：10%~25%浓度的三氯醋酸溶液通过蛋白凝固作用破坏皮赘组织，临床研究显示，对直径<5mm、基底较窄的皮赘，单次涂抹即可使赘生物坏死脱落，愈合后瘢痕不明显。使用时需严格控制浓度，避免损伤周围正常皮肤。2. 水杨酸软膏：20%~30%水杨酸软膏通过溶解角质、软化赘生物基底发挥作用，常与物理治疗联合使用，单独使用需多次涂抹（每周1~2次），适用于基底较宽的皮赘，但可能引起局部红肿、脱屑等刺激反应。
二、外用维A酸类药物：0.1%维A酸乳膏可调节上皮细胞增殖与分化，部分临床观察显示，对直径<3mm的皮赘，连续涂抹4周可使赘生物体积缩小30%~50%，效果个体差异较大。使用时需注意防晒，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、外用中药制剂：含鸦胆子油的外用制剂在个案报道中显示可使皮赘脱落，但缺乏大规模临床研究证实其疗效与安全性，且可能引起局部溃疡、色素沉着等不良反应，不建议常规使用。
四、特殊人群用药建议：儿童（12岁以下）应避免使用外用腐蚀性药物，建议采用激光烧灼等物理治疗，以降低皮肤损伤风险。糖尿病患者因皮肤愈合能力差，使用外用药物前需控制血糖，优先选择手术切除或激光治疗，避免因药物刺激导致局部感染。免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、HIV感染者）禁用刺激性药物，需由皮肤科医生评估后选择创伤最小的治疗方式。
五、非药物干预与替代治疗：对于无症状、体积较小的皮赘，可通过减少局部摩擦（如穿宽松衣物、避免反复搔抓）、控制体重（肥胖者减少皮肤褶皱处压力）等方式延缓生长。二氧化碳激光烧灼、高频电刀切除等物理治疗具有操作精准、复发率低的优势，是目前治疗皮赘的主流方法，适用于多数患者。
