免疫力低下者、与活动性肺结核患者密切接触者、特定环境暴露人群、基础肺部疾病患者及老年儿童群体是肺结核的高发易感人群。
免疫力低下人群
HIV/AIDS患者因免疫缺陷丧失对结核杆菌的抵抗力，感染后发病风险比普通人群高30倍；糖尿病患者因血糖升高抑制免疫细胞功能，结核感染率增加2-3倍；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如肿瘤化疗药、器官移植抗排异药）者，免疫功能受抑制，结核杆菌易定植繁殖。
密切接触传染性肺结核患者者
若家庭、同居室友或工作环境中存在未隔离治疗的活动性肺结核患者，结核菌通过咳嗽、打喷嚏的飞沫核（直径1-5微米）传播，密切接触者（尤其是儿童、老人）感染概率显著升高。研究显示，与传染性患者同居室者感染率是普通人群的10倍以上，需定期进行胸部影像学检查和痰涂片筛查。
特定环境暴露人群
长期居住在卫生条件差、人口密集、通风不良场所（如集体宿舍、老旧社区），或从事粉尘暴露（如矿工、建筑工人）、医疗行业（如呼吸科医护）等高风险职业者，结核菌在室内聚集形成气溶胶，反复吸入易诱发感染。研究表明，此类环境中结核杆菌浓度是普通环境的3-5倍。
基础肺部疾病患者
尘肺、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等患者，肺部结构受损后局部防御功能下降，结核菌易定植；合并肺纤维化、肺功能不全者，免疫清除能力减弱，更易进展为重症。数据显示，尘肺患者肺结核患病率比普通人群高10-20倍。
老年及儿童群体
老年人群因免疫衰老及慢性病（如高血压、冠心病）叠加，免疫力下降；婴幼儿及儿童免疫系统尚未成熟，感染后易进展为粟粒性结核、结核性脑膜炎等重症。研究显示，5岁以下儿童感染结核菌后，发展为活动性肺结核的比例达25%，显著高于成人。
建议：高发人群应定期进行胸部CT或痰涂片筛查，儿童可接种卡介苗（BCG），确诊后需遵医嘱规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平），以降低传播风险和重症发生率。
