肝性脑病常见并发症包括急性意识障碍加重（如昏迷）、感染（自发性细菌性腹膜炎等）、电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）、上消化道出血、肝肾综合征等。
一、急性意识障碍加重：肝性脑病患者因肝功能进一步恶化或诱因（如便秘、感染）未控制，意识可从嗜睡、昏睡进展至浅昏迷、深昏迷，伴随反射减弱、肢体僵硬或抽搐，严重时可因脑水肿或脑疝危及生命。老年患者意识恶化表现为行为紊乱加重，需每日评估意识量表；儿童患者抽搐时避免苯二氮类药物，优先物理降温；妊娠期女性需优先维持肝功能稳定，避免镇静剂。
二、感染性并发症：肝硬化患者免疫力下降，易并发自发性细菌性腹膜炎（腹腔积液感染）、尿路感染等。感染会加重肝功能损害，诱发或加重肝性脑病，需及时排查感染源并抗感染治疗。长期酗酒者呼吸道分泌物多，感染风险高；糖尿病患者需严格控糖，降低感染概率；老年患者感染症状隐匿，需结合血常规、降钙素原等指标早期识别。
三、电解质与酸碱平衡紊乱：肝性脑病常伴随低钾血症（呕吐、利尿剂导致钾丢失）、低钠血症（水潴留稀释性或钠摄入不足），酸碱失衡以代谢性碱中毒（呕吐、利尿剂）常见，加重神经症状，需监测并纠正。长期酗酒者因呕吐，低钾低钠风险高；高血压患者用利尿剂时需补钾；糖尿病患者血糖过高时因渗透性利尿加重低钠血症。
四、上消化道出血：肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，或消化性溃疡出血，出血量大会诱发休克，加重肝脏缺血缺氧，同时血液分解产氨增加，触发或加重肝性脑病。合并冠心病者出血时避免过量扩容；老年患者优先维持循环稳定，禁用升压药物；长期服抗凝药者需评估出血与血栓风险，调整治疗方案。
五、肝肾综合征：肝硬化终末期或严重肝性脑病患者因有效循环血量不足、肾血管收缩，可发生肝肾综合征，表现为少尿、无尿、氮质血症，进一步加重肝肾功能衰竭，是重要死亡原因。老年患者肾功能储备低，进展更快；慢性肾病患者避免肾毒性药物；妊娠期女性及时扩容，预防肾缺血。
