胃幽门螺杆菌感染的治疗以根除为核心，一线采用四联疗法（质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后呼气试验复查，可降低胃炎、消化性溃疡及胃癌发生风险。
一、治疗核心原则。1. 根除目标：Hp感染需规范治疗以减少并发症，一线方案为四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。2. 疗程选择：优先14天疗程，较10天可提高根除率，需严格遵医嘱完成全程。3. 抗生素选择：根据当地耐药率调整，常用组合如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑。4. 停药后复查：治疗结束后4周内避免服药或饮酒，通过尿素呼气试验确认根除效果。5. 依从性重要：漏服、自行停药会降低疗效，需严格按方案服药。
二、特殊人群治疗考量。1. 儿童：低龄儿童（<12岁）优先非药物干预，确诊后由儿科医生评估，必要时用阿莫西林+呋喃唑酮（避免喹诺酮类）。2. 孕妇及哺乳期女性：孕期以分餐、饮食调整为主，必要时选阿莫西林+呋喃唑酮，哺乳期停药24-48小时后哺乳。3. 老年人：结合肝肾功能选药，避免庆大霉素等肾毒性药物，优先阿莫西林+甲硝唑组合。4. 基础病患者：糖尿病患者需监测血糖，心血管病患者慎用克拉霉素（影响他汀代谢），消化性溃疡者需先止血再治疗。
三、非药物干预与生活方式调整。1. 分餐制：使用公筷公勺，餐具煮沸消毒10分钟，避免家庭内交叉感染。2. 饮食管理：戒烟限酒，减少辛辣、高盐及腌制食品摄入，降低胃黏膜损伤。3. 生活习惯：规律饮食，避免熬夜、过度劳累，调节心理压力以增强免疫功能。4. 口腔卫生：Hp可定植口腔，建议定期清洁口腔，减少口腔-胃循环感染风险。
四、耐药性与复发应对。1. 耐药应对：首次治疗失败后更换抗生素组合（如克拉霉素耐药换呋喃唑酮），需医生评估。2. 复查重点：排除服药依从性差（漏服、疗程不足）或口腔感染等因素。3. 复发预防：家庭成员共同筛查，避免重复感染；长期用药后复发需重新评估治疗方案。
