高度近视（近视度数≥600度）的治疗需结合光学矫正、手术干预、并发症管理及防控措施，以控制度数进展并降低视网膜病变等风险，核心方式包括光学矫正、手术矫正、眼底病变防治、近视防控及综合管理。
一、光学矫正：基础控制手段
高度近视首选光学矫正，框架眼镜建议选择高折射率镜片（如1.74折射率），可减少镜片厚度；硬性角膜接触镜（RGP）适配不规则散光，矫正效果优于普通软镜；角膜塑形镜（OK镜）适用于8-15岁、角膜条件合格者，需严格评估并由专业医师指导佩戴与护理，12岁以下儿童需监护人监督卫生管理。
二、手术矫正：个性化选择
手术适用于18岁以上、近2年度数稳定者。全飞秒SMILE切口仅2-4mm，术后干眼发生率低，适合≤1000度近视；ICL晶体植入术可保留角膜完整性，适用于角膜薄或高度近视（≤1800度）患者。术前需排查圆锥角膜、重度干眼症、未控制青光眼等禁忌症，糖尿病患者需血糖稳定后评估。
三、并发症防治：眼底病变管理
高度近视易并发视网膜变性、裂孔、脱离及黄斑病变，需每半年至1年查眼底。发现视网膜变性/裂孔时，及时行激光光凝封闭；若出现闪光感、视野缺损，立即就医排查视网膜脱离，必要时行玻璃体切割术；黄斑出血或水肿可注射抗VEGF药物（如雷珠单抗），合并白内障者需联合手术治疗。
四、近视防控：延缓进展
对仍有进展的高度近视，可采用综合防控：0.01%低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱使用）可减缓眼轴增长；每日户外活动≥2小时，控制近距离用眼（单次≤40分钟），减少电子设备使用；特殊人群（如幼儿）需在眼科医师指导下使用阿托品，监测眼压变化。
五、综合管理：长期随访机制
建立终身随访档案：儿童青少年每3-6个月查眼底，成人每年1次；合并高血压、糖尿病等全身疾病者，需多学科协作管理，控制基础病以降低眼底风险；孕期高度近视者需减少弯腰、提重物等动作，产后6周内复查眼底，预防视网膜病变急性发作。
