ARDS是由肺内和肺外严重疾病致急性进行性呼吸衰竭，肺内因素如严重肺部感染等可直接损伤肺泡上皮和内皮致通透性增加，肺外因素像严重休克等可通过炎症介质间接损伤肺部引发，临床表现为原发病起病后出现呼吸急促、呼吸困难、低氧血症常规氧疗难纠正，胸部影像学早期可无明显异常或仅见肺纹理增多，病情进展现双肺弥漫性浸润影，诊断需结合病史、典型临床表现、胸部影像学及血气分析等综合并排除其他类似疾病，治疗包括积极治疗原发病、选择合适呼吸支持治疗、合理液体管理，特殊人群及有基础疾病患者需遵循相应原则协同管理以改善预后。
一、病因情况
1.肺内因素：严重肺部感染（如细菌性肺炎等）、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体（如氯气、光气等）等，这些因素可直接损伤肺泡上皮和肺毛细血管内皮，导致肺通透性增加引发ARDS。
2.肺外因素：严重休克（如感染性休克、失血性休克等）、严重创伤（如多发性骨折、大面积烧伤等）、大量输血、体外循环等，这些因素可通过炎症介质的释放等间接损伤肺部，引发ARDS。
二、临床表现要点
患者多在原发病起病后72小时内出现呼吸急促，呼吸频率常＞30次/分钟，伴有呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等，且低氧血症常规氧疗难以纠正，病情严重时可出现发绀进行性加重等表现，胸部影像学早期可无明显异常或仅见肺纹理增多，病情进展可出现双肺弥漫性浸润影等。
三、诊断相关要点
需结合病史、典型临床表现、胸部影像学（如X线或CT示双肺浸润影）及血气分析（如氧合指数≤300mmHg等）等综合诊断，排除心源性肺水肿等其他类似疾病。
四、治疗相关原则
治疗包括积极治疗原发病，如控制感染等；呼吸支持治疗，根据病情可选择无创机械通气、有创机械通气等；液体管理需保证组织灌注同时避免肺水肿加重等。对于特殊人群，如儿童患者，在呼吸支持时要遵循儿科安全护理原则，选择合适的通气模式和参数；对于有基础疾病的患者，要注重基础疾病与ARDS的协同管理，以改善预后。
