肝硬化四个分期通常分为代偿期（早期）、亚代偿期（中期）、失代偿早期（晚期）、失代偿晚期（终末期），各期以肝功能储备、并发症及预后为核心区分依据。
代偿期（早期）
此期肝功能储备正常，无腹水、黄疸等并发症，症状隐匿，仅表现为轻度乏力、食欲减退。诊断需结合病史（如肝炎、饮酒史）、肝功能（ALT/AST正常或轻度升高）及肝纤维化指标（如FibroScan硬度值>7.0kPa）。治疗以病因控制（抗病毒、戒酒）和抗纤维化（安络化纤丸等）为主，需定期复查肝功能及肝纤维化指标。
亚代偿期（中期）
肝功能储备轻度下降（Child-Pugh B级），出现非特异性症状（易疲劳、腹胀），伴血小板/白细胞减少（脾功能亢进早期）。需通过超声筛查食管静脉曲张（胃镜），定期监测门静脉压力。糖尿病患者需严格控糖（空腹<7mmol/L），老年患者慎用非甾体抗炎药（如阿司匹林），避免肝损伤叠加。
失代偿早期（晚期）
肝功能严重受损（Child-Pugh C级），出现腹水（超声可见）、黄疸（胆红素>34μmol/L）、凝血障碍（INR>1.5），食管胃底静脉曲张破裂风险高。治疗以利尿剂（呋塞米+螺内酯）、白蛋白（30-35g/L）纠正低蛋白血症，感染时优先选用头孢哌酮等抗生素。需警惕低钾血症，老年患者利尿剂剂量减半。
失代偿晚期（终末期）
多器官功能衰竭，表现为肝肾综合征（少尿、血肌酐>133μmol/L）、难治性肝性脑病（2-4期）、消化道大出血（呕血/黑便）。治疗核心为人工肝（血浆置换）或肝移植，终末期患者需评估移植可行性，禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，合并休克者加强液体复苏。
特殊人群注意事项
老年患者：利尿剂剂量减半，监测电解质（避免低钾/低钠）；
儿童患者：禁用秋水仙碱等抗纤维化药，优先保守治疗；
糖尿病合并肝硬化者：控糖目标空腹<6.5mmol/L，避免低血糖诱发肝性脑病；
肾功能不全者：每月监测肌酐、尿素氮，利尿剂剂量按eGFR调整。
