乳腺导管内癌是乳腺导管上皮细胞的原位恶性肿瘤，属于早期乳腺癌，癌细胞局限于导管内未突破基底膜，整体预后良好但需规范治疗以预防进展为浸润性癌。
一、疾病定义与病理特征
乳腺导管内癌属于乳腺原位癌亚型，起源于乳腺导管上皮细胞，癌细胞未侵犯周围间质组织，是乳腺癌中进展风险较低的类型。
病理表现为导管上皮细胞异常增生，细胞核异型性明显，可伴粉刺样坏死或钙化，影像学检查常表现为簇状微小钙化灶，多数肿瘤直径<1cm。
与浸润性乳腺癌相比，该疾病无腋窝淋巴结转移，确诊时多处于早期阶段，是早期干预的关键窗口期。
二、临床表现与诊断要点
多数患者无明显症状，常通过乳腺筛查（如钼靶、超声）发现钙化灶或导管扩张，少数患者可触及无痛性肿块。
乳腺钼靶检查中，30%~50%患者可见簇状微小钙化（直径<0.5mm），是重要诊断线索，MRI可进一步评估病变范围。
病理活检是确诊金标准，需通过空心针穿刺或手术切除获取组织，免疫组化检测ER、PR及HER-2状态，指导治疗决策。
三、治疗策略与方法
手术切除是核心治疗手段，保乳手术（乳腺区段切除）适用于肿瘤直径<3cm、年轻患者；肿瘤直径>3cm或多发者可考虑全乳切除。
保乳术后放疗适用于肿瘤直径>2cm、有导管内癌残留或分化差的患者，可降低局部复发率；激素受体阳性患者需内分泌治疗。
治疗需综合考虑患者年龄（如<40岁优先保留生育功能）、合并症（如糖尿病需调整治疗周期）及生活方式（如戒烟限酒）。
四、预后与长期管理
5年生存率>95%，10年生存率约90%，复发风险与肿瘤大小、分级及激素受体状态相关，三阴性或高分级肿瘤复发风险略高。
特殊人群管理：有乳腺癌家族史者每6个月复查乳腺超声+钼靶，年轻女性（<35岁）可增加MRI检查频率；老年患者需监测骨密度，预防内分泌治疗相关骨质疏松。
生活方式建议：肥胖女性（BMI>28）应减重（每周运动≥150分钟），减少高脂饮食；生育后女性坚持母乳喂养可降低复发风险。
