肝硬化在B超上的主要显示包括肝脏形态失常（早期肿大、晚期缩小）、表面不平整、实质回声增强增粗且分布不均、肝内血管走行紊乱（门静脉高压相关表现）、脾脏肿大及腹水形成，不同阶段和病程可能有不同特征组合。
一、肝脏形态学改变：肝脏大小早期可因肝细胞水肿或增生而肿大，随着病程进展，晚期因肝细胞萎缩、纤维化，肝脏体积缩小，形态失常，表面由光滑变为凹凸不平，边缘圆钝或变锐。儿童肝硬化（如先天性胆道疾病）早期肿大更明显，老年患者因病程长常伴明显缩小，需结合临床病史综合判断。
二、肝脏回声特征：B超显示肝实质回声增强、增粗，呈“网络状”或“结节感”，回声强度可能高于肾脏或脾脏。实质回声不均匀，肝内管道结构显示欠清晰，尤其病程长、有长期饮酒史或病毒性肝炎病史者，回声改变更显著，部分患者可出现弥漫性结节样回声。
三、肝内血管及脾脏表现：门静脉主干内径增宽（成人＞1.3cm提示门静脉高压），脾脏因淤血肿大（长径＞11cm或厚度＞4cm为肿大标准），部分患者可见脐静脉重开、食管胃底静脉丛增粗等侧支循环开放征象。有乙肝、丙肝病史或长期酗酒史者，血管异常与门静脉高压相关表现更典型，需结合病毒标志物或肝功能检查明确病因。
四、特殊人群及腹水表现：儿童肝硬化常伴胆道系统发育异常或代谢性肝病，B超需关注肝内外胆管扩张；女性患者对酒精性肝硬化可能更敏感，回声增强区域与饮酒时长呈正相关；老年患者因肝组织纤维化加速，腹水出现时间可能早于年轻患者。腹水在B超下表现为腹腔内液性暗区，少量时可见肝肾隐窝积液，中大量时伴肠管漂浮，需结合腹水指数判断严重程度。
五、特殊人群注意事项：年龄＞65岁老年患者因基础代谢改变，B超监测需增加频次（每3 - 6个月1次）；儿童肝硬化（＜18岁）需避免使用肝毒性药物，优先非药物干预；有乙肝、丙肝病史者应同时筛查病毒载量，避免因病毒复制加重肝纤维化；长期饮酒者需戒酒，减少酒精对肝细胞的持续损伤，B超复查时重点关注肝实质回声变化趋势。
