眼底动脉硬化的症状因病因和病程阶段存在差异，早期可无明显自觉症状，随血管病变进展可能出现视力下降、视物模糊、眼前黑影或视野缺损，眼部检查可见视网膜动脉变细、反光增强等特征。
一、生理性眼底动脉硬化（年龄相关）
多见于40岁以上中老年人，男性发病率略高于女性，长期熬夜、缺乏运动者风险更高。早期无明显自觉症状，多在体检时发现视网膜动脉管径变细、反光增强（动静脉交叉处明显）。若未及时干预，随血管弹性下降，可能出现短暂视力模糊（尤其晨起血压波动时），需警惕合并高血压、高血脂等风险。建议每年进行眼底检查，控制体重、规律作息。
二、高血压性眼底动脉硬化
与长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）直接相关，肥胖、高盐饮食（每日＞5g）会加重血管损伤。典型症状包括视力波动（血压骤升时加重）、眼前偶有黑影飘动，眼底检查可见视网膜动脉痉挛、动静脉交叉压迫征（如静脉在动脉交叉处呈笔尖状或中断）。严重时可出现视网膜出血或渗出，女性更年期后因激素变化，症状可能更隐匿。高血压患者需严格监测血压，定期检查眼底。
三、糖尿病性眼底动脉硬化
常见于糖尿病病程≥5年、血糖控制不佳者（糖化血红蛋白≥7%），吸烟、饮酒会加速血管损伤。早期症状隐匿，随病情进展出现视网膜微血管瘤、点状出血或硬性渗出，累及黄斑区时表现为视物变形、中心视力下降。长期高血糖导致视网膜血管内皮损伤，最终可能发展为增殖性视网膜病变，青少年患者需警惕因血糖波动引发的急性视力丧失。糖尿病患者应每半年至1年做眼底筛查，严格控制空腹及餐后血糖。
四、其他慢性血管疾病相关眼底动脉硬化
合并高血脂（总胆固醇≥6.2mmol/L）、慢性肾病或风湿免疫性疾病者易发生。除视网膜动脉变细、反光增强外，常伴随原发病症状（如肾病患者眼睑水肿、尿量减少）。部分患者因血管脆性增加，可能突发视网膜出血或玻璃体积血，表现为视力骤降、视野遮挡感。合并慢性疾病者需定期复查血脂、肾功能，避免自行调整药物。
