乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，治疗以抗病毒为核心，结合保肝、定期监测，特殊人群需个体化管理。
传染途径
乙肝病毒（HBV）主要通过三种途径传播：①血液传播（如输血、共用针具、不安全注射、侵入性医疗操作）；②母婴传播（乙肝母亲孕期/分娩时将病毒传给胎儿，胎儿出生后若未及时干预，90%以上会成为慢性携带者）；③性接触传播（与乙肝病毒感染者发生无保护性行为）。日常共餐、握手、拥抱等不会传播，无需过度隔离。
治疗核心目标
乙肝治疗目标是控制病毒复制（HBV DNA转阴）、减轻肝脏炎症（ALT复常）、预防肝纤维化/肝硬化/肝癌。需个体化评估：无症状携带者（肝功能正常、HBV DNA阴性）以定期监测为主，无需立即治疗；肝功能异常或有肝纤维化/肝硬化者需积极抗病毒。
治疗方法
① 抗病毒治疗：一线药物为核苷（酸）类似物（NAs），如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF），强效低耐药，需长期服用；干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素）适用于特定人群（如年轻、无肝硬化者），疗程有限但可实现“临床治愈”。② 保肝与支持治疗：如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等辅助改善肝功能，避免肝毒性药物。
特殊人群注意事项
孕妇：需在孕期监测HBV DNA，高病毒载量者（＞2×10 IU/mL）可在医生指导下于孕24-28周抗病毒；新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，阻断率＞95%。
老年患者：优先选择低耐药药物（如TAF），定期监测肾功能、骨密度（避免替诺福韦长期使用的潜在风险）。
肝硬化患者：需终身抗病毒，禁用肝毒性药物，定期筛查肝癌（甲胎蛋白+超声）。
日常防护与监测
预防感染：无抗体者接种乙肝疫苗（全程3针）；避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；性生活使用安全套。
定期监测：乙肝病毒携带者、患者每3-6个月检测肝功能、HBV DNA、乙肝五项；高危人群（家族史、肝病史）每年加查肝脏超声，早发现肝纤维化/癌变。
