老人做白内障手术应注意术前全面评估基础病（如高血压、糖尿病）并控制稳定，结合视力下降程度选择手术时机，术后做好眼部卫生与用药管理，定期复查并避免剧烈活动。
一、术前评估与基础病管理。需完成视力、眼压、眼底、角膜曲率等检查，明确晶状体混浊程度及眼部结构完整性。高血压患者应将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，降低术中感染或出血风险。严重全身性疾病（如心衰、肝肾功能不全）需多学科会诊评估，80岁以上老人应个体化评估基础病控制情况，优先选择微创术式平衡风险。
二、手术时机选择。当视力下降至0.5以下且影响日常生活（如阅读、驾驶），或晶状体混浊达中重度（核硬度≥3级）时可考虑手术。合并青光眼、散光等眼部疾病者，需结合检查结果判断是否同期处理，避免二次手术。术前需确认无活动性感染（如结膜炎、鼻窦炎），若有需治愈后再安排手术，高龄老人优先选择恢复快的术式。
三、术前准备。术前1天用生理盐水清洁眼部，滴抗生素眼药水预防感染；术前清淡饮食，避免过饱，保持规律作息，减少感冒咳嗽风险。告知医生近期用药史（含保健品），长期服用抗凝药物者需遵医嘱停药5-7天，术前确认无严重感染后再安排手术。
四、术后护理。术后1周内避免揉眼、污水入眼，洗脸时用湿毛巾轻擦眼周；遵医嘱使用抗生素眼药水（每日4次）及人工泪液（每日3次），不可自行停药。避免低头弯腰、提重物，防止眼压升高或人工晶状体移位；饮食清淡，多摄入富含维生素C、E的食物，促进眼部修复。术后1周、1个月需复查，特殊人群（如糖尿病）应增加复查频率，出现不适立即就医。
五、特殊情况应对。合并角膜病变（如圆锥角膜）者，需评估角膜厚度及曲率选择合适人工晶状体度数；高度近视老人术前需精确测量眼轴长度，避免术后屈光不正加重。合并老年黄斑变性者，术后视力恢复可能受限，需术前充分沟通预期效果。术后出现眼红、疼痛加剧或视力骤降，需立即就医排查感染、出血或人工晶状体问题。
