肺结核主要分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核五大类型，其中原发型多见于儿童，继发型多见于成人且传染性较强。
一、原发型肺结核：
为初次感染结核分枝杆菌引起，多见于儿童及免疫力未完全建立的青少年。典型病理表现为“原发综合征”，即原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，多数可通过机体免疫力自行吸收或形成钙化灶。未接种卡介苗或结核菌素试验阴性者接触活动性肺结核患者后，感染风险显著增加。儿童患者若出现持续低热、盗汗、体重增长停滞，需警惕原发型肺结核可能。
二、血行播散型肺结核：
由大量结核分枝杆菌入血引起，分为急性、亚急性和慢性三型。急性型多见于免疫力极度低下者，表现为高热、呼吸困难，胸部CT可见“三均匀”粟粒状结节影；亚急性/慢性型多为少量结核菌反复入血，病程迁延，症状以低热、乏力为主。糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染者是高危人群，需加强免疫监测。
三、继发型肺结核：
为成人肺结核最常见类型，多由潜伏感染的结核菌重新激活引起。主要包括浸润性肺结核（渗出增殖性病变）、纤维空洞型肺结核（厚壁空洞、排菌量大）等亚型。影像学特点为上叶尖后段或下叶背段病变，伴空洞、纤维化及钙化灶并存。老年患者因肺功能减退，抗结核治疗需更谨慎，定期监测肝肾功能。
四、结核性胸膜炎：
由结核菌侵犯胸膜引发，分干性（胸痛为主）和渗出性（胸腔积液），渗出性者积液多为草黄色、淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）常＞45U/L。儿童患者症状不典型，易被误诊为肺炎，需结合结核菌素试验和胸腔积液检查鉴别。孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的抗结核方案，避免延误治疗。
五、其他肺外结核：
包括骨结核（脊柱结核最常见，可致椎体塌陷）、肾结核（尿频尿急伴血尿）、脑膜结核（儿童多见，表现为头痛呕吐）等，由结核菌经血行或淋巴播散引起。诊断依赖结核菌素试验、影像学及病理活检，治疗需长期抗结核药物联合。糖尿病患者合并骨结核愈合延迟，需严格控制血糖水平。
