治疗慢性萎缩性胃炎的药物主要包括根除幽门螺杆菌、胃黏膜保护、抑酸、促动力及辅助治疗等类别，需结合病因、症状及个体情况选择，核心药物方案均基于大规模临床研究验证，部分药物可降低疾病进展风险。
一、根除幽门螺杆菌药物
针对幽门螺杆菌感染阳性者，采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法，疗程通常为10~14天。常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑，铋剂如枸橼酸铋钾，抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，具体组合需根据当地细菌耐药情况调整。肝肾功能不全者需评估药物代谢风险，避免长期使用广谱抗生素引发肠道菌群紊乱。
二、胃黏膜保护剂
适用于存在黏膜糜烂、肠化或异型增生风险者，常用药物如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等。硫糖铝通过形成保护膜促进黏膜修复，瑞巴派特可增强黏膜屏障功能并抑制炎症反应。长期使用时需监测肾功能，老年患者注意可能出现的便秘症状，儿童需由医生评估耐受性后用药。
三、抑酸药物
用于缓解反酸、胃痛等症状，包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑酸作用强且持久，短期使用（2~4周）为宜，长期使用可能影响维生素B吸收；H受体拮抗剂（如法莫替丁）作用温和，适用于夜间酸反流患者。孕妇及哺乳期女性需医生指导用药，有肝肾功能损伤者需调整剂量。
四、促胃动力药物
改善胃胀、嗳气等动力不足症状，常用多潘立酮、莫沙必利。多潘立酮可能通过血脑屏障，老年患者及心脏疾病史者慎用；莫沙必利对胃肠道副作用较少，适用于合并糖尿病或肝肾功能异常者。儿童需严格按体重计算剂量，避免与红霉素等大环内酯类药物联用，糖尿病患者需注意血糖波动。
五、特殊人群用药注意事项
老年患者需关注药物累积效应，避免联用多种抑酸药；儿童除非必要不建议使用成人药物，优先通过饮食调整改善症状；合并糖尿病、高血压等慢性病者需兼顾基础病控制，避免使用可能影响代谢的药物；胃癌家族史者需在规范用药同时加强胃镜复查，用药期间避免辛辣刺激饮食，保持规律作息以降低疾病进展风险。
