开角型青光眼的检查以综合评估为核心，主要包括眼压测量、视野检查、视神经评估、房角检查及其他辅助检查，需结合患者年龄、病史等因素制定个体化方案，以实现早期筛查与精准诊断。
一、眼压测量：
常用方法包括Goldmann压平眼压计（精准度高）和非接触式眼压计（操作简便），眼压升高是重要诊断线索但需结合其他指标。
角膜厚度偏厚者可能高估眼压，偏薄者可能低估，检查时需同步记录角膜厚度数据。
单次眼压测量异常需复查，24小时眼压波动（昼夜差值＞8mmHg）提示病情风险。
二、视野检查：
分为中心视野（关注黄斑区）和周边视野（检测周边视网膜功能），常用Humphrey视野计等设备，通过记录视野缺损范围判断视神经损伤程度。
典型表现为鼻侧阶梯、旁中心暗点或弓形暗点，进展期可出现管状视野，需定期随访观察视野变化趋势。
婴幼儿或认知障碍患者可采用简单筛查工具，如图形视力表或动态视野检查，确保检查有效性。
三、视神经评估：
眼底镜检查观察视盘形态，重点关注杯盘比（C/D值），正常C/D值＜0.3，＞0.5提示异常风险。
光学相干断层扫描（OCT）可量化视神经参数，测量视网膜神经纤维层厚度（RNFL），早期RNFL变薄是重要预警信号。
高度近视患者视盘可能呈倾斜形态，检查时需排除生理性大视杯，避免误诊。
四、房角检查：
通过房角镜或UBM（超声生物显微镜）检查房角结构，开角型青光眼房角始终开放，但需排除隐匿性闭角因素（如虹膜高褶型）。
检查前需散瞳，观察房角宽度、虹膜形态及小梁网功能，合并闭角倾向者需缩短随访周期。
五、特殊人群检查注意事项：
老年患者晶状体混浊可能影响眼底观察，建议联合OCT检查；糖尿病患者需同步评估视神经缺血风险，定期监测C/D值变化。
儿童患者需在家长协助下完成检查，避免因恐惧导致检查中断，必要时采用镇静措施；长期使用糖皮质激素药物者需每3个月监测眼压。
妊娠期女性眼压可能生理性降低，需结合动态视野和OCT评估，避免因眼压下降忽略病情进展。
