眼压与青光眼的核心关系是：眼压升高是青光眼的重要危险因素，但并非唯一决定因素，部分患者眼压正常仍可患病，而部分眼压偏高者未必发展为青光眼，需结合视神经形态和视野功能综合诊断。
一、生理性高眼压：眼压持续超过21mmHg但无视神经损伤，多见于40岁以上人群，可能与角膜厚度偏厚或房水生成过多有关，无需药物治疗，建议每半年监测眼压和眼底，避免熬夜、情绪激动等诱因。
二、正常眼压性青光眼：眼压在正常范围但出现视神经萎缩和视野缺损，女性患病率略高于男性，与遗传、血管灌注不足相关，高度近视者风险增加，诊断依赖眼底视神经评估和视野检查，优先选择前列腺素类药物控制眼压。
三、继发性青光眼：由眼部疾病（如白内障、眼外伤）或全身疾病（如糖尿病、高血压）引发，眼压升高程度与原发病严重程度相关，治疗需针对原发病，如白内障导致者需手术摘除晶状体，药物控制眼压期间注意监测肝肾功能。
四、特殊人群管理要点：
- 老年人群：60岁以上者建议每年筛查眼压和视野，有高血压、糖尿病史者增加眼底检查频率，避免自行使用含激素的眼药。
- 高度近视者：眼压测量前需排除角膜厚度影响，建议采用Goldmann压平眼压计测量，发现眼压波动时及时就医。
- 糖尿病患者：严格控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，定期检查眼底视网膜和视神经，避免高眼压叠加血管病变。
- 儿童群体：先天性青光眼需尽早（1岁内）干预，优先非手术治疗如药物控制眼压，避免使用可能影响发育的药物，术后需长期随访。
青光眼治疗以降低眼压、保护视神经为目标，一线药物包括前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等，非药物干预如激光小梁成形术、小梁切除术等，手术治疗需评估患者全身状况和眼部条件，避免低龄儿童或肝肾功能不全者盲目手术。特殊人群用药需注意：孕妇慎用前列腺素类药物，哺乳期女性优先选择局部用药且需咨询医生；老年患者因代谢能力下降，药物剂量需个体化调整，避免药物蓄积毒性。
