自动流产是怎么回事

自动流产（自然流产）是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时，胚胎或胎儿自然终止妊娠的情况，占所有临床妊娠的10%~15%。

一、按发生时间分类

1. 早期自然流产：发生于妊娠12周前，占自然流产的80%以上，多与胚胎染色体异常、母体内分泌或免疫功能异常相关。

2. 晚期自然流产：发生于妊娠12周后至28周前，相对少见，常由宫颈机能不全、子宫畸形、严重感染或胎盘功能不全等因素引起。

1. 完全流产：妊娠物全部排出，阴道出血逐渐减少，腹痛缓解，超声检查提示宫腔无残留，通常无需特殊处理。

2. 不全流产：部分妊娠物排出，部分残留于宫腔，表现为阴道大量出血、腹痛持续，需及时清宫以避免感染或失血性休克。

3. 难免流产：流产不可避免，宫口扩张，可能有胚胎组织堵塞宫颈口，需根据情况选择清宫或药物促进妊娠物排出。

4. 稽留流产：胚胎或胎儿死亡未自然排出，可能导致凝血功能异常、宫腔粘连风险，需尽早终止妊娠。

1. 胚胎染色体异常：早期流产中最常见原因，占50%~60%，多为随机偶发突变，父母双方染色体异常可能增加风险。

2. 母体因素：内分泌异常（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、生殖道结构异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）、感染（如生殖道感染、TORCH感染）、免疫功能异常（如抗磷脂综合征）及严重全身性疾病（如严重贫血、慢性高血压）。

3. 环境与生活方式因素：长期接触有毒化学物质（如甲醛、铅）、吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力过大等均可能增加流产风险。

1. 高龄女性（≥35岁）：染色体异常概率增加，建议孕前进行遗传咨询，孕期加强产检，监测胚胎发育情况。

2. 复发性流产女性（连续2次及以上自然流产）：需排查夫妇双方染色体、免疫因素、甲状腺功能、凝血功能等，必要时进行胚胎种植前遗传学诊断。

3. 有基础疾病者：如糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者控制血压稳定，慢性肾病患者需评估肾功能状态，以降低流产风险。