乳腺癌的确诊需结合自我检查发现异常、临床触诊初步评估、影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）定位病变、最终通过病理活检明确性质，其中病理检查是确诊的金标准。
一、自我检查与症状自查
自我检查应在月经周期稳定的非哺乳期进行（月经结束后1周为宜），以指腹轻按乳房各象限，沿顺时针或放射状缓慢滑动，重点感受有无硬结节、肿块或乳头异常分泌物；
关注乳房外观变化：如皮肤出现“酒窝征”（牵拉凹陷）、“橘皮样变”（毛孔粗大），乳头是否单侧内陷、偏斜或血性溢液；
若发现上述异常，需及时就医，但其仅为初步筛查手段，无法确诊。
二、临床触诊与体格检查
医生通过视诊观察双侧乳房是否对称，皮肤有无红肿、溃疡或色素沉着，乳头是否居中、有无内陷或分泌物；
触诊时以指腹轻柔按压，判断肿块大小（如直径＞1cm需警惕）、质地（硬为主）、边界是否清晰、活动度及有无触痛，同时检查腋窝、锁骨上窝淋巴结是否肿大；
结合触诊结果，医生会初步判断病变性质，建议对可疑者进一步行影像学检查。
三、影像学检查
乳腺超声：适用于＜40岁女性、致密型乳腺或哺乳期女性，可清晰显示囊肿、实性结节，鉴别囊实性病变；对直径＜5mm的微小病变敏感性较低，需结合其他检查；
乳腺钼靶（乳腺X线检查）：40岁以上女性首选，尤其对微小钙化灶（如簇状、沙砾样）敏感，可发现早期乳腺癌；致密型乳腺者可能漏诊，建议联合超声；
乳腺MRI：高危人群（如BRCA基因突变携带者、一级亲属患病史）建议每年1次，可三维成像显示病变范围及浸润深度，对致密型乳腺病变敏感性高。
四、病理活检（金标准）
活检方式包括细针穿刺活检（适用于小肿块、操作简便）、空心针穿刺活检（获取组织量多，诊断准确率高）及手术切除活检（适用于较大病变或需完整切除者）；
病理医生通过HE染色等技术观察细胞形态，判断病变良恶性及组织学分级，是确诊乳腺癌的唯一依据；
特殊人群注意：孕妇或哺乳期女性需暂停哺乳后活检，避免影响诊断及增加感染风险；既往有乳腺良性疾病史（如纤维瘤）者，活检需重点排除复发或恶变。
