眼眶骨折治疗需根据骨折类型、症状及并发症情况选择方案:无明显移位的单纯性骨折以保守观察为主,严重移位、眼球内陷或复视等需手术治疗,手术多在伤后7-14天肿胀消退后进行,以恢复眼眶结构和功能。

- 单纯性眼眶骨折(无明显移位、无眼球内陷或复视):
非手术治疗为主要方式,无需特殊干预,日常注意避免眼部外伤,减少低头弯腰等增加眼部压力的动作,定期复查(如每2周),观察症状变化。儿童患者需家长密切关注眼球运动、视力及外观变化,因儿童骨骼弹性大,可能症状不明显但需及时干预。
- 复杂性眼眶骨折(有明显移位、眼球内陷>2mm、复视、视力下降):
以手术治疗为核心,通过复位骨折片、修复眼眶壁恢复结构完整性。常见术式包括开放复位内固定术(适用于骨折严重、移位明显者)和内镜辅助复位术(适用于骨折轻度、微创需求者),术后需预防性使用抗生素(如头孢类),避免揉搓眼部,1周内冷敷消肿,1个月内避免剧烈运动。
- 儿童眼眶骨折:
因儿童骨骼可塑性强、愈合能力佳,轻度骨折可短期观察(3-7天),若出现眼球运动受限、外观不对称需立即就医。手术需谨慎评估麻醉风险,建议由儿科眼科与骨科联合制定方案,优先选择创伤小的术式,术后24小时内避免患儿触碰术区,饮食清淡并补充钙及维生素D促进骨骼愈合。
- 老年眼眶骨折:
老年人常合并骨质疏松、高血压等基础病,治疗前需全面评估身体状况,控制基础病(如血压<140/90mmHg、血糖<8mmol/L),手术选择创伤小的术式(如微创内镜辅助),术后加强眼部清洁,避免用力咳嗽、打喷嚏等增加眼压的行为,同时关注基础病对术后恢复的影响,定期监测骨密度及骨折愈合情况。
- 特殊病史患者(如糖尿病、凝血功能障碍):
糖尿病患者需术前控制血糖稳定,术后延长伤口观察期(≥2周),避免感染;凝血功能障碍者需术前评估出血风险,手术方案中优先选择止血效果好的内固定材料,术后冷敷24-48小时内避免热敷,防止出血。用药禁忌方面,禁用非甾体抗炎药(如阿司匹林)类药物,以免增加出血风险。