肺癌与肺结核的CT影像表现存在显著差异，肺癌CT多表现为孤立性、边缘毛刺状或分叶状、密度不均的厚壁偏心空洞，而肺结核多为多发、边缘光滑、伴钙化或卫星灶的薄壁均匀空洞，部分可呈干酪样坏死表现。
一、病灶形态与分布特征
肺癌CT表现：以单发病灶为主，多位于肺外周区域，形态不规则，边缘可见毛刺或分叶，生长速度较快，部分可呈“血管集束征”或“胸膜牵拉征”。
肺结核CT表现：可呈多发斑片影或结节，好发于上叶尖后段或下叶背段，病灶密度不均，常伴“卫星灶”（指主病灶周围小的子病灶），与支气管走行方向相关，形态多样但整体边界较模糊。
二、密度与强化特征
肺癌CT表现：病灶密度多不均匀，可见“空泡征”（小的低密度区）或“支气管充气征”（含气支气管影），增强扫描时多呈中度至明显强化，强化程度与肿瘤血供相关。
肺结核CT表现：密度相对均匀，可见钙化灶（高密度、边缘锐利）或干酪样坏死区（低密度），增强扫描时轻度强化或无强化，若为活动期结核，病灶可呈云雾状浸润。
三、空洞与内壁特征
肺癌CT表现：空洞多为厚壁（壁厚＞3mm）、偏心性，内壁凹凸不平，可见“壁结节”，空洞内无明显液平，若合并感染可见气液平。
肺结核CT表现：空洞多为薄壁（壁厚＜3mm）、圆形或椭圆形，内壁光滑，部分可见“液平”，空洞周围常伴卫星灶或纤维条索影，若为干酪性肺炎，可表现为大片实变影。
四、伴随征象与淋巴结表现
肺癌CT表现：常伴纵隔或肺门淋巴结肿大，肿大淋巴结多呈融合性生长，形态不规则，部分可见“钙化性淋巴结”（少见），胸膜可出现“胸膜凹陷征”。
肺结核CT表现：淋巴结肿大多为环形强化（干酪性坏死），边界清晰，可见“钙化淋巴结”，胸膜增厚或粘连多呈弥漫性，与肺癌相比较少出现明显的“胸膜牵拉”。
老年患者肺癌风险更高，建议每年进行低剂量CT筛查；长期吸烟者需注意定期监测，肺结核患者应避免与儿童、免疫力低下者密切接触，特殊人群（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）需加强结核预防，肺癌与肺结核鉴别困难时，可结合临床病史、肿瘤标志物及病理活检明确诊断。
